El tratamiento con láser de las venas varicosas sin cirugía es el método de intervención quirúrgica para las venas varicosas de mayor tecnología, mínimamente invasivo y eficaz.
El objetivo de la intervención es el efecto térmico del rayo láser a través de la guía de luz sobre la pared de la vena afectada, lo que conduce a la recuperación y el cese de la progresión de las varices.
El efecto del tratamiento con láser se manifiesta no sólo en las primeras etapas de las venas varicosas, sino también con el desarrollo de úlceras tróficas venosas. La cirugía con láser para las venas varicosas se realiza mediante la punción del vaso con una aguja bajo control mediante ecografía. No se requieren cortes. Se inserta una guía de luz especial en la vena varicosa, después de lo cual se inyecta un anestésico local alrededor de la guía de luz y la guía de luz se conecta a un dispositivo láser.
Luego, la guía de luz se conecta a un dispositivo especial para la extracción automática, se suministra energía luminosa que coagula la vena varicosa actuando sobre las paredes vasculares.
Alivio del dolor durante la cirugía láser para las venas varicosas utilizando la tecnología ITA: ¡sin dolor ni hematomas!
La anestesia única con una solución enfriada mediante una bomba es la última tecnología para aliviar el dolor en el tratamiento con láser de las venas varicosas. La anestesia tumescente con hielo ITA (anestesia tumescente con hielo) según el método del profesor Klein permite no sólo anestesiar completa y permanentemente el área quirúrgica, sino también aliviar al paciente de los grandes hematomas que aparecen después de la práctica habitual de la anestesia durante el EVLT. El frío y la adrenalina provocan vasoespasmo y reducen el sangrado del tejido subcutáneo. En el Innovative Vascular Center, esta tecnología se ha perfeccionado.
La coagulación endovenosa con láser es un procedimiento mínimamente invasivo y no requiere anestesia general. Para la anestesia se utilizan soluciones débiles de anestésicos locales (novocaína o lidocaína). La anestesia comienza adormeciendo el lugar de la punción. Este es el único lugar donde el paciente sentirá dolor. El tratamiento directo de las varices con láser bajo anestesia tumescente es absolutamente indoloro.
Después de instalar la guía de luz en la vena, el flebólogo realiza una infiltración especial (anestesia tumescente). Para hacer esto, se utiliza un gran volumen de una solución anestésica débil, que se suministra alrededor de la vena mediante un dispositivo especial: una hidrobomba. Esto da como resultado una infiltración estrecha alrededor del tronco de la vena safena, que no solo anestesia el procedimiento, sino que también presiona la vena varicosa contra la guía de luz, asegurando un contacto estrecho y eliminando la sangre del área de impacto del láser.
Rehabilitación
El postoperatorio de la flebectomía de las venas de las extremidades inferiores dura una media de unos 6 meses. La rehabilitación comienza cuando el paciente es trasladado del quirófano a la sala. El paciente está bajo la supervisión de médicos durante 7 a 14 días. Esto es necesario para brindar atención médica oportuna en caso de complicaciones tempranas. El momento de la retirada de las suturas depende de su ubicación. Si la incisión se realizó en el área de la ingle, las suturas se retiran después de 7 días, si están debajo de la rodilla, luego de 11 a 12 días.
Para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos, se recomienda a los pacientes que usen medias de compresión o vendajes elásticos durante 1 mes después de la cirugía. Antes de retirar las suturas, está prohibido mojar la zona operada. El tiempo de uso de prendas o vendajes de compresión se determina individualmente. La duración está influenciada por la gravedad de la afección y el volumen de la intervención quirúrgica. En promedio, los vendajes y las medias se pueden quitar por la noche y se puede tomar un baño o una ducha completos 1 mes después de la cirugía. Durante los próximos 2-3 meses, deberás usar prendas de compresión durante el día. Durante este período, está estrictamente prohibido visitar la casa de baños, la sauna o sobrecalentarse o enfriarse demasiado.
Para proporcionar un alivio adecuado del dolor en el postoperatorio, se prescriben analgésicos y flebotónicos. Durante los primeros días de recuperación después de la flebectomía, se prescriben agentes antiplaquetarios y anticoagulantes. Con su ayuda se previene la trombosis, cuyo riesgo aumenta en el período inicial de rehabilitación después de la flebectomía en la pierna.
La aparición de sofocos en las piernas y una sensación de hormigueo es una reacción esperada del cuerpo en los primeros días después de la flebectomía de las venas de las extremidades inferiores. Estos síntomas están asociados con la acumulación de sangre y la formación de edema. Después de unos días, los signos clínicos deberían desaparecer. En caso de aumento de la temperatura corporal, aumento del dolor o aparición de otros síntomas patológicos, se recomienda consultar inmediatamente a un médico.
Después de regresar a casa, los médicos recomiendan seguir las siguientes recomendaciones, que acelerarán el postoperatorio de la flebectomía:
- evitar la actividad física excesiva;
- se permite visitar la piscina, andar en bicicleta y caminar al aire libre;
- es importante elegir calzado cómodo;
- trate de cambiar la posición de su cuerpo cada 30 minutos: sentado o de pie;
- mientras está en posición horizontal, intente levantar las piernas un poco más;
- evite beber bebidas alcohólicas y fumar;
- Evite comer alimentos grasos, picantes, salados y picantes;
- seguir una dieta racional y equilibrada.
Su dieta diaria incluye alimentos ricos en fibra, vitaminas y minerales saludables. Se encuentran en verduras, frutas y hierbas frescas. Además, es necesario cumplir con el régimen de bebida. Se recomienda beber entre 1, 5 y 2 litros de agua limpia al día.
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Fisioterapia
El reposo estricto en cama se observa únicamente durante la estancia en el hospital. En promedio, este tiempo dura entre 1 y 2 semanas. A continuación, se recomienda ampliar gradualmente la actividad física. Para hacer esto, es necesario realizar extensión y flexión de las piernas en las articulaciones de las rodillas, rotación en las espinillas y los pies. Estos ejercicios ayudan a prevenir el desarrollo de congestión en las extremidades inferiores.
A partir del segundo día de estancia hospitalaria, se asigna al paciente la realización de un complejo de entrenamiento físico terapéutico especialmente diseñado. Incluye los siguientes ejercicios:
- acostado boca arriba, simulando andar en bicicleta;
- levantar y bajar las piernas rectas o dobladas;
- doblar y acercar las rodillas al pecho;
- rotación en la articulación del tobillo;
- realizar el ejercicio de tijeras;
- caminar alternativamente sobre los talones y los dedos de los pies.
El cumplimiento regular de las recomendaciones médicas reducirá significativamente el riesgo de desarrollar complicaciones posoperatorias. Además de la terapia de ejercicios, el paciente se beneficiará de un curso de masaje. Gracias a ello, se normaliza la circulación sanguínea y se minimiza la posibilidad de trombosis. Además, la terapia de ejercicios combinada con masajes alivia la hinchazón y el dolor. En el futuro, se puede prescribir fisioterapia para acelerar el período de recuperación. Ayuda a activar los procesos de regeneración. Como resultado, se acelera la curación de las suturas y se previenen las cicatrices. La terapia magnética y la terapia de frecuencia ultraalta se prescriben como métodos de tratamiento fisioterapéutico durante el período de recuperación después de la flebectomía.
Productos para uso externo
Para aliviar el dolor, aliviar la gravedad del síndrome de edema y la inflamación después de la flebectomía, se recomiendan ungüentos, cremas o geles especiales. Son seleccionados por el médico de forma individual. Los productos para uso externo se utilizan en presencia de compactaciones o hematomas postoperatorios. Como resultado del uso de estos medicamentos, se acelera el período de recuperación y se resuelven las formaciones en la zona del campo quirúrgico. La frecuencia recomendada de uso de medicamentos es de 2 a 3 veces al día. Es importante recordar que la presencia de lesiones abiertas en la zona de la piel es una contraindicación para el uso de productos de uso externo.
Posibles complicaciones después del EVLT
El tratamiento de las varices sin cirugía con láser no requiere hospitalización, ya que es un método de tratamiento ambulatorio seguro. En los primeros días después del procedimiento, se detecta engrosamiento y enrojecimiento de la piel a lo largo de la vena "sellada" con láser, y es posible que se formen hematomas. Después de unos días, los hematomas desaparecen, pero la induración puede persistir. Uno de cada 10 pacientes experimenta fiebre leve.
Los métodos tradicionales para tratar los hematomas pueden acelerar el proceso de recuperación. Ofrecemos a los pacientes compresas de vodka y frotaciones con ungüento Lyoton, esto le permite deshacerse rápidamente de las focas.
Aproximadamente 2 a 3 semanas después de EVLT, es posible que sienta un ligero tirón a lo largo de la vena del muslo, lo que, sin embargo, no requiere alivio del dolor. En la zona de los afluentes varicosos escleróticos se pueden formar coágulos, que se resuelven por completo después de 3-4 meses y no causan problemas a los pacientes.
Los cambios temporales en el color de la piel (hiperpigmentación) durante la obliteración con láser son bastante raros y desaparecen sin dejar rastro después de 2 a 4 meses.
Muy raramente se desarrolla tromboflebitis de una vena tratada con láser. Para excluir esto, se debe realizar una ecografía del área quirúrgica poco después de la intervención. Si se detecta tromboflebitis, es posible que se requiera cirugía bajo anestesia local: ligadura de la desembocadura de la vena safena. Estos problemas surgieron al utilizar tipos más antiguos de láseres y guías de luz en una proporción de 1: 1000 casos de tratamiento. Con la transición a otra longitud de onda y a guías de luz radiales, que permiten tratar las varices con baja energía, dejamos de notar esta complicación.
La trombosis venosa profunda después del tratamiento con láser de las varices no se ha observado en la práctica médica, pero la literatura describe casos aislados en pacientes con tendencia congénita a la trombosis (trombofilia). Las formas de prevenir esta complicación incluyen inyecciones de heparinas de bajo peso molecular (Clexane, Fraxiparine) o tabletas orales como Xarelto.
En la práctica médica no se observaron complicaciones peligrosas; sin embargo, según la literatura, si el láser se maneja descuidadamente, es posible que se produzcan quemaduras en la piel y el tejido subcutáneo. En manos experimentadas, la probabilidad de que se produzcan estas complicaciones es insignificante. Para mejorar la calidad de vida después de la intervención, ayuda el uso prolongado de preparados de diosmina (Detralex).
Contraindicaciones
A pesar de la gran cantidad de ventajas e indicaciones de uso, la flebectomía tiene algunas limitaciones. Éstas incluyen:
- Enfermedades virales o infecciosas agudas. Tales condiciones aumentan la posibilidad de desarrollar complicaciones postoperatorias en forma de sepsis.
- Hipertensión grave, no controlada con medicamentos.
- Insuficiencia cardíaca crónica en etapa de descompensación.
- Período de embarazo. Una contraindicación absoluta es la segunda mitad de la gestación. Esto se debe a que cualquier intervención puede provocar el desarrollo de un aborto espontáneo.
- La presencia de enfermedades inflamatorias en las extremidades inferiores. Estas condiciones pueden desencadenar la propagación de la inflamación a otros órganos y tejidos.
- Edad mayor de 65 años. Con la edad, las intervenciones quirúrgicas son más difíciles de tolerar. Esto se debe a la presencia de un número suficiente de patologías concomitantes. La flebectomía de las venas puede provocar una exacerbación de enfermedades crónicas, lo que afectará negativamente el curso del período de recuperación.
Algunas de las contraindicaciones enumeradas son temporales. Esto significa que después de eliminar las restricciones, la intervención quirúrgica se puede realizar en su totalidad. Dependiendo de la gravedad de la afección y del tipo de vaso afectado, el médico selecciona la técnica de flebectomía que será más eficaz en cada caso concreto.
La eficacia del tratamiento con láser para las varices.
En todos los pacientes, dentro de un mes después del tratamiento endovenoso de las venas varicosas de las piernas, es posible curar y eliminar completamente los ganglios varicosos. En nuestra práctica no hemos observado recaídas de úlceras tróficas tras el tratamiento con láser de las varices. No es necesario un tratamiento conservador para eliminar los síntomas de insuficiencia venosa.
La recanalización temprana (restauración de la luz) de la vena varicosa tratada se observa en el 3% de los pacientes durante un año; la EVLT repetida puede curar completamente la recaída sin recurrir a incisiones. La ausencia de reaparición de las varices durante el período de seguimiento de 5 años se observó en el 96% de los pacientes. En caso de una recaída inicial, basta con realizar una sesión de escleroterapia con espuma para prevenir la progresión de las varices.
Eliminación de venas de las piernas: ¡precios bajos, alta calidad!
Si sospecha de varices, acuda al médico inmediatamente. En una etapa temprana, todavía se pueden utilizar métodos de tratamiento conservadores:
- camiseta de compresión,
- medicamentos específicos,
- complejos de terapia de ejercicio.
Sin embargo, a menudo es necesario extirpar las venas de las piernas. Los precios en la clínica son bastante razonables. Definitivamente puedes permitírtelo. Además, la operación en sí es relativamente sencilla para el paciente.
Fisioterapia después de la flebectomía: ¡solo con especialistas!
La clínica especializada no deja a los pacientes inmediatamente después de la operación. Brindamos fisioterapia después de la flebectomía, que lo ayuda a ponerse en forma rápidamente y volver a la vida normal.
Los mejores especialistas en fisioterapia trabajarán con usted. Seleccionarán una serie de ejercicios específicamente para usted. También estarán siempre dispuestos a ayudar al paciente, decirle cómo comportarse en una situación determinada y cuál es la mejor manera de devolver la salud a sus piernas.
Escuchándolos, podrás volver rápidamente a tu ritmo de vida habitual. Puedes seguir disfrutando de cada minuto, ¡porque ahora tendrás unas piernas absolutamente sanas! ¡Los especialistas harán todo lo posible para lograr este objetivo! ¡Contáctenos para asegurarse de esto!
Flebectomía quirúrgica combinada, por qué la técnica no es la ideal
La flebectomía combinada causó sensación en un momento, una especie de revolución tanto en el tratamiento como en la comprensión de la patogénesis de las venas varicosas. Ha pasado más de un siglo desde entonces, hoy se utilizan versiones más suaves de anestesia y otros instrumentos quirúrgicos, pero no se han producido cambios fundamentales en esta técnica quirúrgica. Incluso con la llegada de innovaciones en forma de extracción de PIN, extracción por intususcepción y extracción criogénica, la técnica siguió siendo esencialmente la misma.
Cryostripping: eliminación de venas varicosas con frío
La flebectomía combinada clásica con sonda Babcock sigue siendo la más extendida para el tratamiento de las venas varicosas en el sector público de la medicina debido a las ventajas evidentes de las innovaciones mencionadas.
¿Qué ofrecemos hoy en lugar del tratamiento quirúrgico clásico de las varices?
Todo cambió hace unos 20 años con la llegada de los primeros intentos exitosos de termoobliteración endovasal. Este fue un avance tecnológico significativo que cambió radicalmente la flebología. La experiencia clínica inicial con el uso de la termoobliteración estuvo al borde de un experimento médico. Cualquier tecnología innovadora pasa por esta etapa. Durante ese período de primeros pasos y desarrollo de la técnica de termoobliteración, se podría hablar de su competencia con la cirugía clásica.
Guía de luz radial láser
Después de la aparición en 2008 de las guías de luz radiales para la coagulación con láser, ya no se podía hablar de una oposición significativa entre la flebectomía combinada (en cualquier forma) y la termoobliteración endovasal. ¿Cuáles son los beneficios de la cirugía endovascular de varices?
- Control de manipulación fina mediante imágenes por ultrasonido.
- Mínimamente invasiva, sólo pinchazos en la piel.
- Anestesia suave en forma de anestesia local tumescente.
- Servicio ambulatorio completo para todos los procedimientos.
- Buena tolerancia del paciente tanto a la manipulación como al postoperatorio.
Preparación preoperatoria
La operación va precedida de una consulta cara a cara con un cirujano vascular – flebólogo. Después de recopilar una anamnesis y realizar un examen, se realiza una ecografía dúplex de las venas, después de lo cual se determinan las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento. La preparación preoperatoria incluye pruebas estándar, electrocardiograma, radiografía de tórax y consulta con un terapeuta para obtener permiso para el tratamiento quirúrgico si el paciente tiene enfermedades concomitantes graves.
A menudo se habla de EVLT y RFA juntos. ¿Es este el mismo procedimiento?
EVLT es el proceso de "sellar" una vena con un láser. La RFA es la ablación venosa por radiofrecuencia. Ambos procedimientos tienen el mismo principio: un efecto térmico sobre la pared de la vena desde el interior, de modo que después del daño las paredes "se peguen". Durante EVLT, el impacto se realiza con un rayo láser, durante RFA, con ondas de radio.
La diferencia entre los dos métodos está en los matices. Por ejemplo, la temperatura de tratamiento durante la ARF es más baja, pero el propio dispositivo permitía anteriormente tratar la vena de manera más uniforme. Los dispositivos modernos para EVLT y RFA proporcionan la misma precisión en el tratamiento de venas.
Tratamiento quirúrgico de las varices de las extremidades inferiores, ¿por qué lo abandonamos por completo?
Como se mencionó anteriormente, el tratamiento quirúrgico clásico de las venas varicosas se utiliza activamente en la práctica médica europea, incluso en las ciudades de nuestro país.
A la pregunta: ¿por qué es esto y por qué utilizar caballos cuando ya existen buenos coches? Al utilizar una operación centenaria, perdemos las siguientes ventajas de la innovación:
- No hay imágenes de ultrasonido disponibles. La intervención se controla a través de la herida quirúrgica, para mejorar la visibilidad es necesario ampliar la incisión.
- El trauma quirúrgico aumenta significativamente. Esto no sólo aumenta el período de rehabilitación, sino que también incide en posibles complicaciones y efectos secundarios.
- La eficacia del tratamiento disminuye.
- En la mayoría de los casos, la separación del médico tratante del diagnóstico por ultrasonido.
- Traumatismos, a veces importantes, en los sitios de incisiones y sitios de fleboextracción.
- Pseudoradicalismo. Como muestra la práctica, con la flebectomía, con muy raras excepciones, se eliminan muchas menos venas varicosas que con las técnicas modernas.
¿Qué es un láser?
De hecho, antes de responder preguntas sobre la eliminación de venas con láser, es necesario comprender qué es un láser en sí. La mayoría de nosotros sabemos que se trata de un rayo, pero no todos pueden responder en qué se diferencia de un rayo de luz normal.
La palabra "láser" se forma sumando las primeras letras de las palabrasyoderechoaamplificación porsestimuladomimisión deradiación - "amplificación de la luz mediante emisión estimulada". Por tanto, un láser es un rayo de luz, sólo que muy amplificado. Gracias a su potencia, el láser puede cortar tejido durante operaciones quirúrgicas, "sellar" vasos sanguíneos, etc.
La fuente del rayo láser pueden ser diferentes sustancias: algunos cristales, gases, vapores metálicos, soluciones, etc. Este es el llamado "medio activo" del láser. Para que el rayo láser adquiera la fuerza necesaria, es necesario "bombearle energía". Por lo tanto, hay un sistema en el láser, que se llama sistema de bombeo. El láser también dispone de un sistema de espejos que cambian el ángulo del haz y varios filtros.